病历书写模板,24小时出入院病历书写模板

胃息肉门诊病历书写Template病历书写规格1。目前病史(1)发病时间和紧急程度，荨麻疹病历 书写模型史1，主诉应说明疾病的部位、性质、症状和病程，你有药物过敏史、其他过敏性疾病或传染病史吗？5.家里或者病房里是否有类似皮肤病的患者。中医(中西医结合)病历 书写范文住院病历姓名:，性别:男年龄:5岁国籍:，出生地:，婚姻状况:未婚职业:。单位:，邮政编码:..永久地址:...入院时间:2002年4月13日10: 00病史采集时间:2002年4月13日10: 00病史陈述人:孩子母亲的可靠性:基本可靠发病节气:清明节后主诉，咳嗽，痰多，鼻塞，呕吐胃内容物一次，多次来我院就诊，中药治疗，静脉滴注先锋六号，鱼腥草，症状无改善。

既往史关于胃溃疡的药物过敏就没别的了。可以填看病日期，填消化科。主诉:上腹痛伴黑便3周。现病史:三周前出现不明原因的上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，伴有2次黑便，量约30ml，伴有头晕、目眩、乏力、反酸、恶心、呕吐。当时没有处理。一直延期到今天。患者无发热，畏寒发热，无咳痰，无胸闷气短，无晕厥，食欲差，病后排尿正常。

月经婚育史:未婚，月经正常家族史:家族成员中无病史。体检T36.50CP92次/分钟R18次/分钟Bp96/71mmHg发育正常，营养不良，表情痛苦，面容急性，神志清醒，皮肤黏膜无黄染，结膜苍白，面色苍白，淋巴结无肿大。颅骨无畸形，五官正常，咽部充血()，扁桃体肿大，化脓，滤泡增生。

如果你是一个连字都不会写的护士或者医生，那就尴尬了。腰椎间盘突出症是一种常见病，大多不需要药物治疗或手术治疗。找个整骨医生。他们的方法可以使突出的部分恢复，不再压迫神经，相应的症状就会自然消失。只是治疗的时候有点痛。休息一下吧。治疗时间通常不到十分钟。平时不要睡软床，要系腰带。中医(中西医结合)病历 书写范文住院病历姓名:。性别:男年龄:5岁国籍:。出生地:。婚姻状况:未婚职业:。单位:。邮政编码:..永久地址:...入院时间:2002年4月13日10: 00病史采集时间:2002年4月13日10: 00病史陈述人:孩子母亲的可靠性:基本可靠发病节气:清明节后主诉。咳嗽，痰多，鼻塞，呕吐胃内容物一次，多次来我院就诊，中药治疗，静脉滴注先锋六号，鱼腥草，症状无改善。

痔疮住院病历姓名:* *性别:* *男年龄:* *民族:* *出生地:* *婚姻状况:未婚职业:/单位:/邮政编码:* * * * * *常住地址:* * * * *

病史1。主诉应说明疾病的部位、性质、意识症状和病程。2.当前病史详细了解以下内容:(1)可能的病因包括饮食、接触史、药物史和感染史。②初始病变的类型、形态和部位。③病变的顺序、速度和演变。④自觉症状及局部和全身程度。疾病与季节、气候、饮食、环境、职业、精神状态有什么关系？治疗后是否有副作用和疗效。

你有药物过敏史、其他过敏性疾病或传染病史吗？4.个人病史要注意职业和民族的解决方案，无论是否与患者有过类似的接触或不洁性交。5.家里或者病房里是否有类似皮肤病的患者。指明父母(如有必要)是否是近亲。体检皮肤检查时要有充足的光线(最好是自然纹)和适当的室温。有必要检查一下全身的皮肤。如果头发、指甲、黏膜正常，请慎重。

病历书写规格1。目前病史(1)发病时间和紧急程度。(2)咳嗽:性质、发生和加重的时间、气候变化对症状的影响、体位变化与咳嗽、咳痰的关系、持续时间。(3)排痰:性质、24小时量、粘稠度、颜色、气味。(4)咯血:数量和颜色，持续时间。(5)呼吸困难:发生的性质、程度和时间。(6)胸痛:部位、性质、与呼吸、咳嗽、体位的关系。(7)无畏感冒、发烧、食欲不振、体重减轻。

3.体检(1)精神状态，有无扑鼻、发绀、坐位呼吸。(2)皮肤上是否有皮下结节和红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结肿大、压痛、粘连；存在杵状指(趾)，(3)气管位置，是否有颈静脉扩张、肝颈静脉反流征，颈部软组织是否有水肿、肿胀、皮下扭转感(音)。(4)胸部检查，肺心四项检查(视、触、叩、听)，(5)是否有肝脾肿大。