农村合作医疗报销，有谁知道新农合报销的范围和基本流程
来源：整理 编辑：律生活 2024-01-09 12:57:37
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1，有谁知道新农合报销的范围和基本流程
新农合报销的范围：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用； (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。报销流程： 参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
2，农村合作医疗如何报销
一般按以下标准进行申报:(供你参考)
一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。
二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。
三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。
四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。
五．因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后，在不办理入院的情况下，其门诊费用纳入补助范围，每放疗、化疗一个疗程视作一次住院，补助办法按同级医院补助标准补助。有问题来这里问就对了，虽然俺回答不了，呵呵。希望楼主可以得到满意答案 腾讯搜搜
3，农村合作医疗怎么报销
一、新型农村合作医疗保障制度目前的政策是保住院为主，因为农村合作医疗筹资额度小于城镇居民和城镇职工，从2009年开始，在镇以下定点医疗机构门诊就医费用都有部分报销，详情可咨询各县（市、区）农合办。二、看病费用及检查内容问题。在村卫生站看病不存在动不动就几百几千，至于县级医院就必须视病情而定，看病难、看病贵一直是党和国家高度关注的问题，目前正在实行医改，相信今后会有所改观。三、新型农村合作医疗保障制度已给广大农民带来了很大的好处，但有部分制度不够完善，不能满足各层次的要求，今后会加以完善。四、城镇居民医保和农村合作医疗目前均无政策规定可以在定点药店购买药品。出院后，在就诊医院复印门诊病历、每天流水账等资料，携带医疗本回来报销。详细的你去当地管理部门看看可以报销。比例是按照转诊医院规定执行（扣除起步线，每家医疗机构是不一样）。总的报销比例不低于55%！现在医院就专门有窗口给报销的 ，带上所有的证明去医院问问吧
4，农村合作医疗报销流程
农村合作医疗报销流程如下：一、申请受理：1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下定点医疗机构。3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。三、费用兑付：费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。四、农村合作医疗报销所需材料：1、身份证或户口簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历、出院小结原件及复印件；4、医疗费用原始收据；5、费用明细清单；6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
5，农村合作医疗报销怎么报
下面是顺义区新型农村合作医疗的报销规定，大体上各区差别不大，供你参考，也可直接咨询所在地农村合作医疗管理中心。
一、报销凭证：
1．普通门诊医药费报销，须提供北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单。
2．住院报销，须提供北京市住院收费专用收据、项目明细、费用清单、诊断证明；特殊病门诊医药费报销，须提供北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单及相应诊断证明。
3．定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销，须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明。
二、报销标准：
1．普通门诊核准医药费一级医院报销40％，二级医院报销30％，三级医院报销20％，实报资金封顶2000元。
2．住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。
定点二级医疗机构（除区中医院外）的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元，报销40％；5000元以上至2万元，报销45％；2万元以上至5万元，报销55％；5万元以上，报销65％。实报资金封顶10万元。
三、报销程序：
在规定报销时间内，参合患者或家属将新型农村合作医疗证、北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或（和）北京市住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。
详细参见文件：《顺义区关于调整和完善新型农村合作医疗制度的意见》
http://www.renhe.bjshy.gov.cn/website/AttachAction.do?actionType=download&doKey=12974
6，农村合作医疗保险报销范围及比例如何
五、补偿范围与标准 1、门诊补偿： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 （1）报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿 （1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 六、不属报销范围 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。 各地不同，但是相差不会太大！
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