本文目录一览

1，职工医保报销范围

职工医保报销范围：（一）诊疗设备及医用材料类1、应用X-射线计算机体层摄影装置（CT），立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。（二）治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。（三）治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。（四）其他1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

职工医保报销范围

2，职工医保从哪一年算

从退休那年开始算。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。 个人医疗保险缴纳具体如下：首先，个人名义交纳需要到户口所在地医保局申请即可，其参保手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。比如A地社平工资为20000元，那么医疗为20000*10%=2000左右/年。其次，享受生育相关报销，必须参保生育保险才可以，医疗对生病进行报销。第三，是这样的,要享受生育相关报销，必须同时具备两个条件，一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入)；二是在生育期间必须处于在职状态，并继续缴生育保险费用。如果已经辞职，就无法享受生育险，即使此前缴纳了多年的生育保险费。你可以申请单位参保，你不用担心,可以使用法律来保护自己,根据《劳动法》的相关规定，用人单位必须跟员工签订劳动合同并购买保险，因此购买社保是必须的，属于强制保险。因此你可以跟用工单位协商解决，无果的情况下，申请劳动仲裁或向当地劳动保障部门反映并投诉，向当地*提起诉讼等，是可以得到有效解决的。其证据就是证明跟单位有劳动关系，比如工资条，工牌等。

3，职工医保和居民医保的区别是什么

职工医保和居民医保的区别：参保对象不同、缴费标准不同、报销待遇不同、缴费要求不同。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。参保对象不同职工医保：参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保：在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。缴费标准不同职工医保：职工医保的费用由职工和单位共同承担，个人缴纳2%,单位缴纳8%。居民医保：缴费标准低于职工医保缴费标准，国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择，参保人可根据自己的经济情况进行选择。报销待遇不同职工医保：报销比例一般在70%~90%左右。居民医保：报销比例一般在45%~65%左右。缴费要求职工医保：若想终身享受医保待遇，在缴费年限是有要求的，一般要求男性缴满25年，女性缴满20年。各地区要求不同，以当地政策为准。居民医保：居民医保是交一年保费保障一年，因此如果想要享受医保待遇，则需要每年缴纳医保费用。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

职工医保和居民医保的区别是什么

4，职工医疗保险和居民医疗保险的区别

现在保险行业的飞速崛起，迎来了市场经济繁荣的春天，各种医疗保险层出不穷，导致现在我们真心想买保险的这群人已经分不清各类险种之间的区别了，就比如我们十分常见的职工医疗保险和居民医疗保险的区别，这就有一部分人是不清楚的，那小编就科普一下。 第一：国家规定 职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊，缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直交到办理退休止，方可终身享受医疗保障。 第二：参保对象不同 职工医保参保对象是有单位的职工，主要是党政机关，企事业单位，民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者，而居民医保是没有工作单位的城市居民，居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群，老年居民，在校大学生等等。 第三：缴费方式不同 职工医保附属职工养老保险，按月缴费，设置个人账户，并享受待遇，不可只交医保，而居民医保属于互助型保险，按年缴费，一般不设置个人账户，并享受待遇，通俗点说居民医保缴费便宜点。 第四：报销比例不同 职工医保可选医院多，用药种类也多，报销比例也高尤其是大病医保，而居民医保次之，国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。 职工医疗保险和居民医疗保险的区别，相信以上的六点已经能够让朋友们感受到他们之间的区别了，现在保险行业的飞速崛起，迎来了市场经济繁荣的春天，各种医疗保险层出不穷，导致现在我们真心想买保险的这群人已经分不清各类险种之间的区别了，就比如我们十分常见的职工医疗保险和居民医疗保险的区别，欢迎大家前来点评。

文章TAG：职工医疗  职工医保报销范围  
下一篇