职工医保，什么是社会医疗保险什么是职工医疗统筹保险有什么区别
来源：整理 编辑：律生活 2023-12-20 01:48:10
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1，什么是社会医疗保险什么是职工医疗统筹保险有什么区别
医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 社会医疗保险是保障最基本的医疗的。如果治大病，这两个基本指望不上
2，职工医疗保险是什么
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。医疗保险到现在还不是强制的，所以单位应该不违法，但他得按规定给你们报销医疗费用，我的回答你还满意吗，
3，职工医疗保险
您好!由于医疗保险和养老保险的特殊性,养老保险在中断缴费的前后可以连续计算缴费年限，而医疗保险是缴费时享受不缴时就不再享受的,所以按现行规定,医疗保险却在中断后不再允许补缴，并为了防止部分人员在年轻时不参加医疗保险，在年纪大了或身体差些时再参保，故规定中断缴费后再参保的,要等缴费满六个月后才能享受。单位给职工办理医保，基本上没有什么补交的说法的，这中间可能存在问题。
所以建议你先拨打当地的医保电话，确认交费情况，再找单位进行交涉。
4，职工医保和居民医保的区别是什么
职工医保和居民医保的区别：参保对象不同、缴费标准不同、报销待遇不同、缴费要求不同。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。参保对象不同职工医保：参保对象为机关、事业单位、企业单位等有工作单位或从事个体经济的人员。居民医保：在校学生、18岁以下的居民、18岁以上无工作的居民。缴费标准不同职工医保：职工医保的费用由职工和单位共同承担，个人缴纳2%,单位缴纳8%。居民医保：缴费标准低于职工医保缴费标准，国家政府会予以适当补贴。缴费比例有不用的档次选择，参保人可根据自己的经济情况进行选择。报销待遇不同职工医保：报销比例一般在70%~90%左右。居民医保：报销比例一般在45%~65%左右。缴费要求职工医保：若想终身享受医保待遇，在缴费年限是有要求的，一般要求男性缴满25年，女性缴满20年。各地区要求不同，以当地政策为准。居民医保：居民医保是交一年保费保障一年，因此如果想要享受医保待遇，则需要每年缴纳医保费用。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
5，城镇职工医疗保险概况
目前，我国城镇职工参加医疗保险人数已达到1.2亿，开始试点是1998年，至今已经有10年左右的时间，医保资金是封闭运行，不可以挪用和挤占，目前资金运作良好。完全可以满足职工医疗需要。第四十四条 使用医疗保险基金就医或购药，所用药品要符合《基本医疗保险药品目录》，所采用诊疗项目要符合《基本医疗保险诊疗项目范围》，所使用的医疗服务设施和收费标准要符合《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》。
第四十五条 定点医疗机构应严格执行医疗保险的有关规定，规范医疗行为，根据就医职工的实际病情，按照合理检查、合理治疗、合理用药的原则，提供相应的医疗服务，不得无故拒绝、推诿和滞留就医职工。
第四十六条 职工就医时，定点医疗机构应当核验患者与病历本照片是否相符，发现冒用的，应扣留其病历本，及时报告医保中心。
第四十七条 职工住院时，定点医疗机构应按医保中心的要求进行登记，并及时通过计算机系统上传医保中心备案。
职工住院期间，定点医疗机构应按照医保中心的要求及时将住院职工的医疗费用明细输入计算机，并上传医保中心。
职工出院时，定点医疗机构应让患者或其亲属核实住院医疗费用明细并签字，未经患者或其亲属签字的医疗费用，统筹基金不予支付。如有争议，报医保中心处理。
职工出院或急诊抢救终结带药量，急性病不得超过7天，慢性病不得超过15天，中草药不得超过7剂量。
第四十八条 因所住定点医疗机构条件所限，在不转院情况下，需到其他医疗机构检查、治疗、购药或到药店购药的，需经所住定点医疗机构医保科审批。
第四十九条 职工患恶性肿瘤需在门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物时，应持有关病情材料，到医保中心提出申请，经批准后，到医保中心指定的定点综合医疗机构接受治疗。
第五十条 因所住定点医疗机构条件所限，需转往本市非定点医疗机构或外地医疗机构诊治的，应由定点医疗机构提出转院意见（转往外地医疗机构的须经三级定点医疗机构或专科医疗机构组织会诊），经所住医疗机构医保科审核，主管领导签署意见，报医保中心批准后方可转院。
第五十一条 紧急抢救需转院时，可先行转院，但应在3日内补办有关手续。
第五十二条 参加本市市区基本医疗保险的常驻外地的在职职工和易地安置的退休人员因病住院或患恶性肿瘤门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物时，一般应到县级以上公立医疗机构诊治，属于住院的应在住院后5日内由用人单位报知医保中心，属于恶性肿瘤门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物的，应先报经医保中心批准。上述职工一次住院或恶性肿瘤门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物一年所发生的医疗费，以本市市区同种疾病平均医疗费为标准，实行按病种总量控制的办法。未超过总量控制标准的，按本细则有关规定执行，超过总量控制标准部分由个人负担。按年度计算，统筹基金支付医疗费超过最高限额后，属于享受国家公务员医疗补助政策的人员，按《石家庄市市区国家公务员医疗补助暂行办法》执行；其他职工按《石家庄市市区大额医疗费保险暂行办法》执行。
6，职工医保需连续缴费多少年
医疗保险一般要交25年，不过不同的地方有不一样的规定。例如：济南市的规定是（各地大同小异）：参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。福建的医疗保险交纳时间为25年。大连参保人员在大连市办理养老保险退休后，在大连市实际缴纳职工基本医疗保险费须满10年及以上，累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）须满25年及以上的，才能享受退休人员医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。拓展资料：医疗保险缴费年限计算：医疗保险累计缴费年限＝医疗保险实行后个人实际缴费年限+医保视同缴费年限；医保视同缴费年限＝医疗保险实行前养老保险实际缴费年限+养老保险视同缴费年限。如果单位参保人员、灵活就业参保人员没有达到最低缴费年限的(包括不足实际缴费年限)，可以选择一次性补缴或参照在职人员缴费标准继续缴费至最低年限后，才能享受退休人员基本医疗保险待遇。未一次性补足的，可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至规定年限。灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠缴费用的下月起，停止享受基本医疗保险待遇。灵活就业参保人员补足基本医疗保险费本金和利息的，从缴费到账之日起开始享受基本医疗保险待遇。参考资料：人民网--医保参保人员实际缴纳保费最低年限调为10年、人民网--医保累计缴费年限不足可一次性补缴参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）达到男30周年、女25周年，并且实际缴费年限不低于12年的。退休后不再缴纳基本医疗保险费，大病医疗保险费一次性缴纳10年后，终生享受医保待遇。职工医保住院费用支付比例，在一级及以下、二级、三级定点医疗机构就医，医疗保险政策范围内的住院费用分别报销90%、88%、85%，年度最高支付限额为12万元。退休人员在以上规定报销比例基础上再增加2％。扩展资料城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。参考资料：搜狗百科词条职工医保我山东滨州无棣的，我交了21的医疗保险，退休了，医疗保险还不给办，非的满30年，无语呀，参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。 医保中断了是可以补缴的，补缴的材料和流程为：1. 本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、2. 社会保障卡3. 1寸登记照1张4. 身份证复印件1份， 到社保经办机构个体征缴部门办理即可。 相关规定:参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补交医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付待遇； 中止享受60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。职工医疗保险男要缴满25年女缴满20年退休时候不再缴费照样享受医保待遇。
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