特殊门诊

特殊门诊医疗保险又称“特殊门诊”，是指符合规定的重疾、慢性病，也可在门诊上按住院报销。医改后特殊门诊如何单独结算，申请专项门诊申请专项需要哪些材料门诊需要提供的材料如下:1，将病史资料在门诊上带给医生，医生将为符合条件的患者填写《基本医疗保险特殊疾病证明》和门诊治疗审批表；2.特殊疾病审批表必须由二级以上定点医疗机构的主治医师填写；3、出院后，患者或家属携带病史资料、医保卡、身份证及2张1寸照片。

专项申请门诊需要提供的材料如下:1 .携带病史资料到门诊医生处就诊，医生将为符合条件的患者填写《基本医疗保险特殊病种证明》和门诊治疗审批表；2.特殊疾病审批表必须由二级以上定点医疗机构的主治医师填写；3、出院后，患者或家属携带病史资料、医保卡、身份证及2张1寸照片。及以上医院病史资料到户籍所在地社保所，领取并填写申请表。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人等。，由政府补贴。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定的年限。

有近期在二级以上医保定点医院住院病历的患者应提供:1。患者诊断书、身份证复印件1份、一寸免冠彩色照片3张；二、与申报疾病相关的二级以上医疗保险定点医院近期住院病历复印件(含相关检查、化验报告)，诊断证明原件或复印件。申请材料经初审符合要求的，填写《特殊疾病认定申请表-0》和《申请材料登记表》。通过-0认证的危重患者，自申请之日起治疗；通过-0认证的慢性病患者，从下月1日开始治疗。

Special 门诊处理流程如下:1 .带好病史资料(出院记录、化验、疾病相关检查报告等。)到门诊看病。对于符合条件的患者，医生会填写基本医疗宏保特殊疾病证明和-。2.特殊疾病审批表必须由二级以上定点医疗机构的主治医师填写；3、出院后，患者或家属凭胡觉民提供的病史资料、医保卡、身份证(未成年人凭户口本)和2张1寸照片。

《关于开展城镇居民基本医疗保险的指导意见门诊统筹》第六条探索适合门诊统筹的费用控制机制和结算管理模式。根据门诊医疗救治和医疗费用的特点，积极探索预付总额或人均支付等费用结算方式。发挥医保集团购买优势，采取设置服务机构、服务项目、考核指标、结算标准、支付方式等方式，探索门诊医疗救治、支付结算一体化管理方法，有效控制门诊医疗费用。

在各种疾病高发、医疗费用上涨的时代，政府越来越重视群众看病报销问题。为进一步减轻人民群众的就医负担，有关部门对冠心病、高血压ⅲ、糖尿病、肝硬化等22种疾病实行了专项门诊医保。如果被保险人不幸患有这些重疾或慢性病，即使经过治疗也可以在门诊上报销。特殊门诊医疗保险又称“特殊门诊”，是指符合规定的重疾、慢性病，也可在门诊上按住院报销。

目前门诊特殊疾病包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)。

单独结算。截至2023年2月，医改后，享受了特门诊待遇的参保人，可以同时享受普通门诊的报销，但同一笔费用不能重复享受。特供门诊的报销金额与普通门诊相同。专科门诊指专门为符合条件的重疾、慢性病设立的医院。根据相关规定，在部分门诊治疗中，可以根据住院类型进行报销。

武汉门诊重(慢性)疾保单及申报流程:(1) 门诊重疾申报流程1。申报流程(一)申报单位的参保人员和在校大学生由单位(高校)向辖区社保所(分局)申报，灵活就业人员和在校学生，申报时要求提供:①个人申请山指(单位或社区出具意见并盖章)；本人身份证、社保卡原件及复印件；(3)近两年在二级甲等以上医院治疗的相关疾病病历，包括:门诊病历、住院病历原件及复印件，以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告；④近期2_ ID照片5张。