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1，水乐维他的药物相互作用

1. 本品所含维生素B6能降低左旋多巴的作用。2. 本品所含叶酸可降低苯妥英钠的血药浓度和掩盖恶性贫血的临床表现。3. 本品所含维生素B12对大剂量羟钴铵治疗某些视神经疾病有不利影响。向左转|向右转
额

水乐维他的药物相互作用

2，怎么治疗吸收功能障碍

病因明确者针对病因治疗，辅以对症治疗；病因不明确者积极进行对症及补充性治疗。腹泻频繁者可给解痉剂或氯哌酰胺（咯哌丁胺、Loperamide商品名易蒙停）以减少腹泻次数。调整饮食，静脉补充营养、蛋白质、各种维生素、电解质。如静脉滴注脂肪乳、白蛋白、维他利匹特N（Vitalipid N,一种含维生素A、D2、E、K1等的乳剂）、水乐维他N（Soluvit N，一种含维生素B1、B2、B6、烟酰胺、泛酸、维生素C、H、B12、叶酸等水溶性维生素注射液）等，必要时输血浆或全血。
　病因明确者针对病因治疗辅以对症治疗;病因不明确者积极进行对症及补充性治疗腹泻频繁者可给解痉剂或氯哌酰胺(咯哌丁胺Loperamide商品名易蒙停)以减少腹泻次数调整饮食静脉补充营养蛋白质各种维生素电解质如静脉滴注脂肪乳白蛋白维他利匹特N(Vitalipid N,一种含维生素AD2EK1等的乳剂)水乐维他N(Soluvit N一种含维生素B1B2B6烟酰胺泛酸维生素CHB12叶酸等水溶性维生素注射液)等必要时输血浆或全血

3，有哪些药物使用时是需要避光的

一,易发生光化降解的药物 1硝普钠(本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光). 2 吡啶类药物。如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平(由于尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱)等含有对光不稳定的结构. 3 维生素类。维生素B在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。 4 噻嗪类药物。如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作用下，极易氧化变色。 5 喹诺酮类药物。环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星,左氧氟沙星(左克------可引起少见的光毒性反应,发生率＜0.1%，在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。故在输液过程中应注意避光。)等. 6除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄芩素、维生素A等均为对光敏感的药物。 二,易氧化的药物 1 酚类药物。分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等， 2 芳胺药物。对氨基水杨酸钠（PAS一2Na）是常用的抗结核病药。 3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B 三.抗肿瘤药物 顺铂,卡铂、澳沙利铂, 环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪,长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷酸等药物滴注的过程中应尽量避光。 四.还有部分磺胺类、四环素类、磺酰脲类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。 以下也是一些要注意的: 头孢美唑钠(本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存) 伊曲康唑(混合后的溶液，避免直接光照) 甲钴胺(见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光) 脂肪乳 中/长链脂肪乳(有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光) 泮托拉唑钠(避光，稀释后3小时滴完) 写的不一定全,但希望对你有一定帮助
放射性药物，化疗药物，维生素c针剂，都是要避光的。

4，什么药要闭光

绝大部分药物都不能放在阳光下嗮（还有白炽灯），药物在阳光下会加快药物的分解速度，也就是变质
磺胺类、四环素类、磺酰脲类、非甾体抗炎药、口服避孕药 头孢美唑钠 、伊曲康唑 、甲钴胺、脂肪乳 中/长链脂肪乳
常用避光使用的药品 需避光使用的药品 通用名 （商品名） 规 格 说明书用法及注意事项 X酸甘油注射液 5mg/1ml 用法：用5%GS或NS稀释后静脉滴注。 注意事项：静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附X酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等；静脉使用本品时须采用避光措施。 氟罗沙星葡萄糖注射液（天方罗欣） 0.2g/100ml 用法：避光缓慢静脉滴注。 注意事项：本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60分钟；本品不宜与其他药物混合使用；本品忌与NS或GNS合用。 氟罗沙星注射液（护康） 200mg/2ml 用法：稀释于5％GS 250～500ml注射液中，避光缓慢静脉滴注。 注意事项：本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60分钟。 本品不宜与其他药物混合使用。本品忌与NS或GNS合用。 注射用硝普钠 50mg 用法：将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%GS中，再稀释于250ml～1000ml 5%GS中，在避光输液瓶中静脉滴注。 注意事项：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过4小时。溶液内不宜加入其他药品。 甲钴胺注射液（弥可保） 0.5mg/1ml 注意事项：本品见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。为了确保储存质量稳定，采用遮光保护袋LPE（Light Protect Easy open pack）包装，从遮光保护袋中取出后应立即使用。 注射用水溶性维生素（V佳林） 复方 用法：临用前，加灭菌注射用水适量使溶解，加入0.9%NS或5%或10%GS中静脉滴注。 注意事项：本品加入GS中进行输注时，应注意避光。 注射用水溶性维生素（水乐维他） 复方 注意事项：本品加入GS中进行输注时，应注意避光。 复方维生素注射液（若维） 2ml 用法：将本品2ml加入500ml GS、NS、氨基酸等输液中，稀释后应加避光罩，在避光条件下静脉滴注用。 注意事项：本品必须加入输液中稀释后使用，不得直接静脉推注或肌内注射。释后应加避光罩，500ml输液输注不短于1小时。 依诺沙星注射液（的星力） 0.1g/2ml 用法：每0.2g加入到5%GS 100ml内溶解后，避光静脉滴注。 注射用葡萄糖依诺沙星（辽沙） 0.2g 用法：将本品每0.2g加入到100ml 5%GS中，避光静脉滴注，在1小时内滴完。 顺铂氯化钠注射液 使用本品应避光 注射用两性霉素B 缓慢滴注避光 曲克芦丁 避免阳光直射 注射用达卡巴嗪 临时配制，溶解后立即注射，并尽量避光 尼莫地平 避免暴露于太阳光下 曲克芦丁 避免阳光直射 注射用硫酸长春新碱 避免日光直接照射
是见光,容易分解的药物.如硝普钠,见光会分解出有毒物质,影响疗效. 氧氟沙星，好多药都要避光。

5，什么是继发性小肠吸收不良是什么原因导致的

吸收不良综合症 吸收不良综合症（脂肪消化吸收障碍）是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合症。营养物质的吸收必须经过充分的消化作用。因此，广义的吸收不良综合症包括消化不良与吸收不良，故又称为“消化吸收不良综合症”。许多疾病可引起本综合症，但其临床表现及实验检查结果往往相似。吸收不良包括各种营养物质，其中脂肪吸收障碍最具特征。 病因 吸收不良综合征的病因繁多，有多种分类方法，通常按病因及发病机理分为下列几类： 一、 原发性吸收不良综合症 系小肠粘膜（吸收细胞）有某种缺陷或异常，影响营养物质经粘膜上皮细胞吸收，转运。包括乳糜泻（coeliac disease）和热带口炎性乳糜泻（tropicsprue）等。 二、继发性吸收不良综合症 （一）消化不良 1、胰酶缺乏 如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊肿、胰腺结石、原发性胰腺萎缩等。 2、胆盐缺乏 如肝实质弥漫性损害、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积症、回肠切除、肠内细菌过度繁殖（肠污染综合症） 3、肠粘膜酶缺乏 如先天性乳糖酶缺乏症。 （二）吸收不良 1、小肠吸收面积不足 如小肠切除过多（短肠综合症）、胃结肠瘘、不适当的胃肠吻合术，空肠结肠瘘等。 2、小肠粘膜病变 如小肠炎症，包括感染性、放射性、药物性（新霉素秋水仙素等）；寄生虫病，如贾弟虫病，园线虫病等。 3、肠壁浸润病变 如淋巴瘤、结核病、克隆病、whipple病等。 4、小肠运动障碍 动力过速如甲状腺功能亢进等，影响小肠吸收时间，动力过缓如假性小肠梗阻、系统性硬皮病，导致小肠细菌过度生长。 5、淋巴血流障碍 如淋巴发育不良，淋巴管梗阻（外伤、肿瘤、结核等）、血液循环障碍（门脉高压症、充血性心力衰竭）； 症状 吸收不良综合症由于营养物、维生素、电解质吸收障碍，引起一系列病理生理改变，主要临床表现有： 一、腹泻及其他胃肠道症状 腹泻为主要症状，且最具特征。每日排便3－4次或更多，粪量多、不成形、色淡有油脂样光泽或泡沫，有恶臭。也可为水样泻。少数轻症或不典型病例可无腹泻。伴有腹鸣、腹胀、腹部不适，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及恶心、呕吐。 二、营养缺乏症状 腹泻发生后，由于蛋白质丢失及热能供应不足，患者逐渐感乏力、消瘦、体重减轻，可出现贫血，下肢浮肿，低蛋白血症。 三、维生素及电解质缺乏症状 可出现不同程度的各种维生素缺乏或电解质不足的症状。如维生素D及钙的吸收障碍可有骨痛、手足搐搦、甚至病理性骨折；维生素B族吸收不良可出现舌炎、口角炎、周围神经炎等；维生素B12叶酸及铁吸收不良可引起贫血；钾离子补充不足可加重无力、软弱、生理少尿、夜尿等。 继发性吸收不良综合症除上述吸收不良表现外，还具有原发病表现。 检查 一、粪脂肪检查 （一）苏丹Ⅲ染色镜检 正常时粪中不出现脂肪滴，如＞10滴／高倍视野，示脂肪吸收不正常。 （二）粪脂定量 正常＜6g／24小时，>6g／24小时，可诊断吸收不良综合症。 二、脂肪平衡试验 每日摄入试验餐，含脂肪70克以上，连续6天。收集后72小时（第4－6天）粪便测定脂肪含量，计算吸收率。 脂肪吸收率＝ 摄入脂肪（后3天）－粪脂（后3天）／（摄入脂肪）×100 正常值：＞95％，低于正常指示脂肪吸收障碍。 三、D－木糖吸收试验 D－木糖（D－Xylose）为一种戊糖，口服后不经消化酶分解、直接经空肠粘膜吸收，不在体内代谢，从肾排出。如肾功正常、测定尿内D－木糖排出量可反映小肠吸收功能。方法：空腹口服D－木糖5g，收集5小时尿，测定尿中D－木糖。正常值：＞1.25g(25％)，1.0~1.2g为可疑，＜1.0g（20％）为异常。 四、维生素B12吸收试验 反映回肠吸收功能，先注射维生素B121000ug，使体内饱和，口服60钴标记维生素B122ug，收集48小时尿，测定60钴量，正常值：＞8－10％，2－7％为中度吸收不良，＜2％重度吸收不良。多用于检查小肠细菌过度生长。 五、BT－PABA(又称胰功肽)试验 苯甲酰－L酪氨酸－对氨苯甲酸（BT－PABA）口服后，在小肠经糜蛋白酸酶分解，游离的对氨苯甲酸易被小肠吸收，经肾排出，收集6小时尿测定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75％。 六、钡餐X线全消化道检查 可了解小肠分泌与运动功能及有关病变，如肠管扩张，狭窄、粘膜皱襞改变、憩室、瘘管等。 七、小肠粘膜活检 可通过空肠镜检查或小肠粘膜活检器，钳取空肠粘膜活组织检查，也可通过结肠镜逆行插入回肠末端取回肠粘膜组织检查，诊断价值很大。 治疗 病因明确者针对病因治疗，辅以对症治疗；病因不明确者积极进行对症及补充性治疗。腹泻频繁者可给解痉剂或氯哌酰胺（咯哌丁胺、Loperamide商品名易蒙停）以减少腹泻次数。调整饮食，静脉补充营养、蛋白质、各种维生素、电解质。如静脉滴注脂肪乳、白蛋白、维他利匹特N（Vitalipid N,一种含维生素A、D2、E、K1等的乳剂）、水乐维他N（Soluvit N，一种含维生素B1、B2、B6、烟酰胺、泛酸、维生素C、H、B12、叶酸等水溶性维生素注射液）等，必要时输血浆或全血。
继发性就是其它原因引起的。
继发性主动运输，钠钾泵在小肠上皮细胞基底侧，造成细胞内na浓度下降，产生na梯度。这时，肠腔侧的葡萄糖和na会通过共转运载体，顺na梯度进入细胞。同时还存在一种直接消耗atp，将葡萄糖运输进入细胞的载体。这样，在葡萄糖浓度低时也能吸收了。因此两种方式都存在。

6，为何新生儿用药首选静脉点滴

新生儿胃排空时间长，肠蠕动不规则，使得口服给药的吸收很难准确计算。另外，还有些新生儿由于胃食管反流或不适当的喂养方式会影响药物吸收。鉴于这些情况，一般不主张通过口服给药途径治疗新生儿疾病。 其次，皮下或肌肉注射途径虽可避免口服给药的缺点，药物吸收较好，但仍不能成为治疗新生儿疾病的首选途径。这是因为皮下或肌肉注射的吸收取决局部血流灌注情况，新生儿的肌肉组织豚皮下脂肪少，血流不十分丰富，尤其在缺氧、低体重、休克时皮下或肌肉注射不能有效吸收藏。同时，皮下或肌肉注射给药常需每日反复多次，容易造成局部组织因药物刺激或吸收不良而形成肿胀和硬结。因此，新生儿应避免皮下及肌肉注射。 静脉注身通过一次静脉穿刺和留置针头，可避免皮*射或静脉注射的反复多次扎针，且药物直接注入血液特环，吸收迅速，为可靠的给药途径。特别是患*伴有缺氧的新生儿，应首选静脉给药，使药物通过静脉进入血液循环以达到治疗目的。重病新生儿不能母乳喂养者，还可通过建立起的静脉通道给予静脉营养，以满足机体对营养的需求。所以，对住院治疗的新生儿以静脉点滴给药，是一条必须建立的给药途径，也是最佳给药途径。
一、 定义：机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。 　　 二、 适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁 　　　 全静脉营养： 　　　　 1、慢性肠梗阻 　　　　 2、肠瘘 　　　　 3、严重的慢性腹泻 　　　　 4、大面积烧伤 　　　　 5、坏死性小肠结肠炎 　　　　 6、体重小于1kg的极低出生体重儿 　　　 部分静脉营养： 　　　　 1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g之间，热卡摄入＜90cal/kg.d 　　　　 2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80cal/kg.d 　　 三、 相对禁忌症 　　　　 1、黄疸 　　　　 2、肝功能异常 　　　　 3、循环衰竭， 　　　　 4、肾功能衰竭，bun＞12.5mg/l 　　　　 5、高脂血症 　　　　 6、血小板减少 　　　　 7、出生三天内的极低体重儿 　　 四、 输入途径： 　　　　 1、中心静脉 　　　　 2、周围静脉 　　 五、 液量（见表一） 　　 新生儿每日液体需要量依胎龄、日龄、体重而异 　　　　　　 不同体重新生儿出生后液体需要量 （ ml/kg ） 液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kal 　　 六、 热卡 　　　 正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kal/kg.d。在tpn实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。 热卡供给比例： 蛋白质 20% 碳水化合物 35~50% 脂肪 40~50% 　　 七、 静脉营养成分 　　　 1、 碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。起始点糖速度在足月儿为8mg/kg.min，早产儿为6mg/kg.min，渐增至12mg/kg.min，使用过程中应维持血糖＜7mmol/l,如尿糖＞++，血糖＞7.22mmol/l应减少糖的输入，血糖＞11.11mmol/l应加用胰岛素0.25~0.5μ/kg。 　　　 2、 氨基酸：现多用晶体氨基酸混合液，当葡萄糖供能超过50kal/kg/d时可开始应用。开始0.5g/kg/d，以0.5-1g/kg/d速度递增，最大用量2.5g/kg/d，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%。 　　　 3、 脂肪：现多用10%intralipid，开始0.5g/kg/d，以0.5g/kg/d速度递增，递增至最大量3g/kg/d，与其他营养成分混合后于24小时内匀速输入。 　　　 4、 电解质和各种微量元素及维生素： 　　　 应用电解质时注意①钠、氯比例，正常情况下血浆钠：氯=3：2；②注意各元素之配制比例，以防沉淀发生或影响脂肪乳剂稳定性。总浓度：一价离子 ＜150mmol/l，二价离子＜4mmol/l。 　　　 微量元素制剂：派达益儿：用于新生儿及婴儿，用量为4ml/kg.d 安达美：用于儿童及成人10ml/日或体重小于10kg者1ml/kg.d 　　　 维生素制剂：水乐维他（水溶性维生素）成人剂型 新生儿1ml/kg.d 维他利匹特（脂溶性维生素）成人剂型 新生儿 5-7ml/d 　　　 5、 其他：肝素能增强脂蛋白酶活性，促进脂肪代谢，每5g脂肪乳加1mg肝素。 　　　　胰岛素：仅在出现高血糖时用 　　　 全静脉营养每日的维生素、电解质和微量元素需要量 八、 并发症 　　　 1、 代谢性：高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高氨血症、高氨基酸血症、酸中毒、氮质血症、肝损伤、电解质失衡 　　　 2、 感染：穿刺局部感染及败血症 　　　 3、 机械性：栓塞、血栓形成。 　　　 九、 静脉营养期间的监测 　　　 1、 每日测体重，记录入量，观察插管局部情况 　　　 2、 静脉营养用量调整期间，每日查电解质、bun、血糖；每周查1~2次血脂、白蛋白、肝功；用量稳定后，每周查1~2次电解质、bun、血糖、，每周查1次血脂、白蛋白、肝功、胆红素、血钙、磷、镁，凝血酶原时间，血小板；酌情查微量元素；必要时做血培养或插管培养，间断测尿比重、尿糖。

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