医保统筹怎么用,药店购药医保统筹怎么用

1。社保统筹是什么意思？社保中的统筹基金是指统筹基金。对于账户中没有记录的款项，需要输入统筹 fund。统筹基金是指各单位在一个共同的基金部分缴费，然后基金从这个统一的统筹基金中支付给需要享受待遇的参保人。各险种的统筹基金分开管理，即每一个险种都有自己的统筹基金。统筹基金和个人账户的建立和使用有四个具体要求:一、建立统筹基金和个人账户。

个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转和继承。第二，统筹基金和个人账户要确定各自的支付范围，分别管理。个人账户主要用于小病或门诊费用。统筹基金主要用于重疾或住院费用。目的是确定各自的责任，避免统筹基金透支个人账户，方便管理。三是制定统筹基金的最低支付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

法律解析:医保 统筹账户里的钱是被保险人在重大疾病报销时使用的。报销需要在医保上的指定医院治疗，且治疗费用需要满足一定条件才能报销。报销门诊类型等医疗费用累计超过2000元和医保指定病种时，可以使用统筹账户内的资金。医保包括统筹账户和个人账户，其中个人账户用于购买药品等。统筹账户用于住院报销等。法律依据:《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当由工伤保险基金支付的；

目前门诊大部分地区无法通过统筹账户报销。按照现在的员工医保政策，不同城市会有一些差别，但是大部分城市都是要住院才能通过统筹账户报销的，只有经济发达的城市，比如北京。医保改革后，所有职工医保 统筹账户也可用于门诊费用报销。当然，前期只开高血压、糖尿病等负担较重的门诊费用，报销比例在50%以上。未来将逐步向常见病、多发病乃至所有门诊开放。

改革后，个人账户里的钱可以用来支付配偶、父母、子女在医院发生的医疗费用，或者去药店买药。而且未来个人账户里的钱也可以用来支付家庭成员参保的非费。这时会有朋友质疑，个人账户是否可以用来支付家人的医疗费用，会影响购买保险。贷款分两种，一种是借用个人账户买药或支付医疗费用；另一种是借用医保卡直接挂号就医。

法律分析:员工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可以支付以下费用: (一)定点零售药店购药费用、门急诊医疗费用；(2)用于本人购买商业保险、意外险等。(3)基本医疗保险统筹统筹基金起付标准以下的医疗费用；(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例承担个人费用的；(5)个人账户不足支付部分，由本人支付。统筹账户主要支付以下费用:(1)住院医疗费用；(2)肾移植术后恶性肿瘤放疗、肾透析、服用抗排异药物的门诊医疗费用；(3)急诊抢救后入院病人的医疗费用，应在住院前七天内观察。

医保门诊统筹按人头付费方式医保中心与医院结算的门诊费用乘以核定的人均门诊费用。财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合印发《关于加强基本医疗保险基金预算管理充分发挥医疗保险基金控费作用的意见》，明确提出实施基本医疗保险支付方式改革，全面推行总额预算等多种方式相结合， 门诊按人头付费、住院按病种付费、疾病诊断相关分组(DRGs)、床日付费，以适应不同人群、疾病和医疗服务特点，逐步减少按项目复合付费模式。

结算公式:月门诊统筹基金应付金额(签约医疗机构年门诊统筹基金人均额度/12)×当月10日签约人数。月门诊统筹实际基金预付款月门诊统筹基金预付款×95%，其中扣除5%作为考核基金，在年度考核中根据考核结果支付。年终清算总额:签约医疗机构年度应付门诊统筹资金总额:签约医疗机构年度实际支付医疗费用，其中，年度预付基金总额等于每月门诊统筹基金预付之和。