城镇职工医疗保险报销比例，最新城镇职工医疗保险的报销比例是多少
来源：整理 编辑：律生活 2024-02-05 00:05:42
1，最新城镇职工医疗保险的报销比例是多少
如果讨论报销比例问题，需要从根本上来讨论。目前国内市场上通用药类是2w种，可以报销的药2800种；而在看病的时候，这类可报销药的收入非常少，所以医生一定会进行需求引导病人使用自费药种。所以，假设50w的大病治疗，可报销药约在30w左右，自费药在20w左右；在这30w自费药中，职工医疗保险，在三级甲等医院可以报销90%，但是封顶最高不能超过24w，所以实际上如果以50w大病治疗费用来说，最高报销50%就不错了。
2，城镇职工基本医疗保险卡可以报销多少
职工医疗保险参保人员在2008年度内（指2008年5月至2009年4月）符合医保基金支付范围的已结算医疗费中，个人自负加上个人承担（不包括自费项目、乙类项目自付及转外地就医个人先自付的费用）医疗费累计在4000元以上部分可以减负补助，4000元以上至2万元以下部分减负补助80%，2万元以上部分减负补助90%，符合条件的参保人员在7月底可通过市劳动保障网站、87292000语音电话查询，并在8月份通过就近的街道（乡镇）社会保障服务站办理申请手续。浙江的是这样的，要1800以上才可以报销，而且要-600，再乘赔的比例，城市和农村的医疗保险卡赔的比例不同的，我的70%，我爸的就有90%你所说的是医疗保险卡是否就是现在人们说的医疗蓝本如果是的话那么它目前有两种报销方法！但是今年四月份开始就会统一了！下面我先说在单位的一种它分门诊和住院，门诊要到1800以上才可以报，但是还要看单位了，住院是1300以上才能报销！！下面说一下在职介或人才上保险的，目前可测报销住院1300以上才能报销（住院时拿着本去住，出院时医院就会直接报完了！）门诊目前还不能报销，但是你只要把今年1月至4月的门诊单子全部留好，到今年四月就可以报销了！！
城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险统筹基金和基本医疗保险个人账户构成。基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊抢救费、经批准的特殊病、慢性病的门诊治疗以及其它应由统筹基金支付的费用。个人账户主要用于支付符合规定的门诊医疗费、统筹基金支付范围以外的费用以及其它由个人承担的部分。
3，职工医保报销比例范围是多少
农村
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。
城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
4，城镇医疗保险的报销比例如何确定
5000以内45岁报70％。45以上报75％，退休按85％报销。
5000到10000，每个增加5％
10000以上增加10％社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。（以下具体数据以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据）
（一）个人帐户
1、35周岁以下
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的3%（其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12（个月）+1581*1%*12（个月）=669.16元。
2、35~45周岁
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的4%（其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12（个月）+1581*2%*12（个月）=858.88元。
3、45~退休前
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：职工本人缴费基数的4.8%（其中2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数）
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12（个月）+1581*2%*12（个月）=1010.66元。
4、退休人员
第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元；
第二部分：上年度广州市职工月平均工资的5.1%
按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12（个月）=1067.57元。
个人医疗帐户的支付范围：
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用
2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用
3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分）且由个人支付的部分（5~20%不等，以住院医院的等级而定）
(二）统筹基金的组成
第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分；
第二部分：重大疾病医疗补助金。
统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段（即起付线以上、封顶线以下部分）且由统筹基金支付的部分（80~95%不等，以住院医疗等级分
由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。
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