病历摘要，请解释一下病历摘要巴彬斯基征阴性奥本汉姆征阴性戈尔登氏
来源：整理 编辑：律生活网 2025-03-25 13:21:34
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1，请解释一下病历摘要巴彬斯基征阴性奥本汉姆征阴性戈尔登氏
是锥体束征和脑膜刺激征的检查，属病理反射。都是阴性的话说明是正常的。
“肌张力正常，膝腱反射存在，跟腱反射正常”也是正常的。
2，鉴定文书中的病历摘要是否应依据时间顺序排列
根据法律规定，如果是进入诉讼程序，卫生行政部门就不能介入调查了。如果患者对病历真伪提出质疑，可以由其向*申请文书司法鉴定。
3，病历摘要患者李某女70岁发热咳嗽咳痰6天加重2天入院
这是因为肺经停寒导致的病。打针输液消炎等等根本就没用一点
4，转帖双相障碍
我曾治疗过一例以性欲亢进为主要表现的精分病人，随着病情好转，性欲亢进症状好转。我当时查了一些资料，也没能搞清楚。后来还有一例病人是服用维思通之后出现性欲亢进的，是否看一下药物相关性？参考答案1、躁狂发作的临床特征为情绪高涨，思维奔逸，过分自信，夸大观念或妄想，一直活动增强，判断力明显受损。2、抑郁发作的临床特征为：抑郁心境，思维迟缓，思维内容障碍，意志活动减退，躯体症状。3、 此为抑郁发作的代偿症状，可从心理学角度来理解。相对应的还可能出现食欲亢进表现
5，病史摘要病例分析
风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌。之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜。导致心瓣膜变形，关闭不全。心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血，导致缺氧，呼吸和心跳代偿性升高。（23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧，气促。休息后可以缓解，26岁起心跳气促加重，不能平卧并有咳嗽，疲乏无力、失眠。）球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征。抗“O”833单位说明感染过链球菌。2-病变损害关节，软组织和瓣膜。3-死亡原因是心衰。（颈静脉怒张，下肢浮肿，紫绀，心普遍性增大。）4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血，右心衰是肝淤血，门静脉高压，下肢浮肿。ps我大三，刚学的。是执业医师的笔试考试吗？按照病例格式写就行。一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状 4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）2、诊疗经过1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？ 二、既往史（相关病史） 1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等 2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 四、围绕主述来询问
6，门诊病历诊断书怎么写
门诊病历 （1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。 （2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等 。 （3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。 （4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。 （5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。 （6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 （7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。 （8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 （9）法定传染病应注明*报告情况。复制搜索复制搜索（2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。（3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。（6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。（8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。都得那么写,啥中毒归卫生*站管,一般是对集体就餐中毒调查核实
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